ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО МАССАЖА
Половые органы женщины связаны со всеми органами и системами и функции их находятся во взаимной связи и зависимости. Инфекционные заболевания, болезни сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной и других систем отражаются на важнейших функциях полового аппарата женщины. Заболевания половых органов также влияют на функции других органов и систем, а также на состояние организма в целом.
Частыми симптомами гинекологических заболеваний являются боли. Причина их — различные заболевания половых органов (инфильтраты, экссудаты, спайки и другие изменения), раздражения рецепторов, отек и др.
При поражениях наружных половых органов боли обычно локализуются в месте заболевания. А боли, возникающие при заболеваниях внутренних половых органов, не имеют строгой локализации и носят диффузный характер даже в тех случаях, когда достигают значительной силы. Гинекологические больные чаще отмечают боли внизу живота, которые иррадиируют в область крестца, копчика, паховой области и т.д.
При гинекологических заболеваниях возникают отраженные боли в определенных участках кожи (рис. 56). Боли, исходящие из половых органов, могут влиять рефлекторным образом (путем) на функцию мочевого пузыря, кишечника, печени, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др. Болевые ощущения сопровождаются местными расстройствами кровообращения, трофики тканей и др.
Физиологическим (физиологичным) методом лечения является гинекологический массаж. Правильно проведенный массаж оказывает положительное действие не только на пораженный орган, но и на весь организм женщины.
Гинекологический массаж разработал и ввел в практику в 1861 г. Т. Brandt. В России гинекологический массаж применяли Д.О. Отт, Н.И. Рачинский, В.Ф. Снегирев, А.И. Никольский, М.М. Ремезов и др. В наше время гинекологический массаж применяли И.И. Бенедиктов, А.Ф. Вербов, В.И. Бодяжина, К.Н.Жмакин и др.
Противопоказания к гинекологическому массажу:
1. Тромбофлебит тазовых вен.
- Менструация.
- Повышение температуры тела, ускорение СОЭ.
- Острые воспалительные процессы органов малого таза.
- Онкологические заболевания органов таза.
- Гонорея, трихомоноз, туберкулез и др.
- Эрозия шейки матки.
- Нагноительные процессы в малом тазе.
- Колиты.
- Беременность.
- Лактация.
- Послеродовой, послеабортный период (2–3 мес).
- Боли опоясывающие во время выполнения массажа. Задачи массажа: улучшение крово- и лимфообращения в
органах малого таза, ликвидация застойных явлений, повышение тонуса мускулатуры матки, ее сократительной функции, растяжение и устранение спаек, соединительно-тканных сращений связочного аппарата матки, рассасывание инфильтратов, устранение смещения матки и возвращение ее в нормальное физиологическое положение, улучшение общего состояния организма женщины.
Гинекологический массаж проводят при нормальной температуре тела, биохимических показателях крови (нормальное СОЭ), отсутствии влагалищных выделений, отсутствии эрозии шейки матки. Врач-гинеколог проводит туалет наружных половых органов, затем моет руки с мылом щетками, при выполнении массажа надевает резиновые перчатки. Мышцы брюшной стенки должны быть максимально расслаблены.
Техника гинекологического массажа должна быть дифференцированной в зависимости от заболевания.
Массажные приемы при гинекологическом массаже. О. Franke (1908) выделяет три вида приемов: бимануальный массаж; растяжение тяжей и спаек; вправление и приподнимание влагалища и матки.
Н.М. Какушкин (1929) описывал два массажных приема: растягивание связочного аппарата и других образований (рубцов, сращений и спаек); растирание (поглаживание) органов таза.
С.К. Лесной (1939) выделял три основных приема массажа: 1) редрессацию придатков посредством подъема матки, центральной элевации ее внутренней рукой с одновременной помощью наружной; 2) смещение матки, поднятой до максимума вверх, в сторону, противоположную спаечному процессу; 3) редрессацию придатков путем центрального и бокового подъема матки, выведенной в anteversio. Между растягиванием спаек следует производить массирующие движения матки.
И.И. Бенедиктов (1972) рекомендовал пять основных технических приемов гинекологического массажа.
- Массирование (растирание и поглаживание) матки, придатков и остальных органов полости большого и малого таза с целью повышения тонуса и активизации гиперемии тканей.
- Восстановление нормального положения матки путем растяжения патологических образований (рубцов, сращений, спаек). Этим ликвидируются застойные явления в матке, пассивная гиперемия, отек и болевые ощущения.
- Массирование связочного аппарата путем смещения матки в горизонтальном и вертикальном направлениях для повышения тонуса его и нормализации положения внутренних половых органов, а также улучшения лимфо- и кровообращения.
- Массаж мышц брюшного пресса, пристеночных мышц и мышц тазового дна путем поглаживания, растяжения и толчкообразного давления, что способствует усилению кровообращения внутренних органов, повышению тонуса мускулатуры и укреплению нормализованного положения внутренних половых органов, а также улучшению функции кишечника.
- Создание в итоге сочетанием ручных приемов и положения туловища женщины таких условий, которые бы вели к полному restitutio ad integrum.
Таким образом, гинекологический массаж включает в основном поглаживание, давление и растягивание мягких тканей.
Гинекологический массаж состоит из подготовительной и основной частей. Массаж выполняют двумя руками. Одну из них вводят во влагалище, другая действует со стороны брюшной стенки.
